獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文名：Acquired Immunodeficiency Syndrome，縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染病。HIV病毒侵入人體，能破壞人體的免疫系統，令感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力，最后導致死亡。目前還沒有疫苗可以預防，也沒有治愈這種疾病的有效藥物或方法。艾滋病于1982年定名，1983年發現其病原體，是當前最棘手的醫學難題之一¹。

HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。主要傳播途徑有：經性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）；經血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規范的介入性醫療操作、紋身等）；經母嬰傳播（包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播）。
HIV病毒主要侵犯人體的免疫系統，包括CD4⁺T淋巴細胞、單核巨噬細胞和樹突狀細胞等，主要表現為CD4⁺T淋巴細胞數量不斷減少，最終導致人體細胞免疫功能缺陷，引起各種機會性感染和腫瘤的發生²。

從初始感染HIV病毒到終末期是一個較為漫長復雜的過程，在這一過程的不同階段，與HIV相關的臨床表現也是多種多樣的。根據感染后臨床表現及癥狀、體征，HIV感染的全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期²。
急性期通常發生在初次感染HIV后2-4周，大多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解，臨床表現以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。無癥狀期：持續時間一般為6-8年，由于HIV在感染者體內不斷復制，免疫系統受損，CD4⁺T淋巴細胞逐漸下降。艾滋病期為感染HIV后的最終階段，患者CD4⁺T淋巴細胞計數多＜200個/ul，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、體征及各種機會性感染和腫瘤²。

一旦確診HIV感染，無論CD4⁺T淋巴細胞水平高低，均建議立即開始治療。在開始高效聯合抗反轉錄病毒治療（HAART，俗稱“雞尾酒療法”）前，一定要取得患者的配合和同意，教育好患者服藥的依從性；如患者存在嚴重的機會性感染和既往慢性疾病急性發作期，應參考前述機會性感染控制病情穩定后開始治療。啟動HAART后，需終身治療。初治患者推薦方案為2種核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTIs）骨干藥物聯合第三類藥物治療。第三類藥物可以為非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）或者增強型蛋白酶抑制劑（PIs）或整合酶抑制劑（INSTIs）；有條件的患者可以選用復方單片制劑（STR）²。
  

1.  http://www.chinaaids.cn/jkzt/mcjs/200903/t20090317_1164629.htm
2.  中國艾滋病診療指南（2018版）中華內科雜志2018年12月第57卷第12期